Hb Rendah Pada Penderita Gagal Ginjal

By

Hb Rendah Pada Penderita Gagal Ginjal – Pada penyakit ginjal kronis, kondisi darah tidak berhubungan dengan penyakit ginjal. Anemia pada penyakit ginjal kronis dapat didiagnosis dengan menyingkirkan kekurangan zat besi dan gangguan eritrosit lainnya. Tes diabetes dimulai ketika hemoglobin (HB) 10% atau hematokrit (HT) 30%.

Tujuan penatalaksanaan diabetes adalah mencapai kadar Hb > 10 g/dL dan HT > 30%, baik dengan penatalaksanaan konservatif maupun EPO. Jika, dengan perawatan medis, tujuan HB dan HT tidak tercapai, lanjutkan terapi EPO. Efek anemia pada tubuh dan gagal ginjal otak dapat ditentukan dan merupakan kendala utama dalam pengobatan pasien gagal ginjal. Namun, efek anemia pada oksigenasi jaringan mungkin seimbang pada pasien uremik dengan penurunan dan peningkatan afinitas oksigen.

Hb Rendah Pada Penderita Gagal Ginjal

Hb Rendah Pada Penderita Gagal Ginjal

Bila hematokrit di bawah 25%. Namun, banyak pasien uremik memiliki hipertensi dan miokardiopati. Karena tubuh memiliki kemampuan untuk meningkatkan detak jantung untuk mengkompensasi penurunan kadar hemoglobin. Juga, banyak pasien dengan penyakit jantung berat dan bahkan hipertensi ringan dapat mengalami iskemia miokard dan angina. Pengobatan diabetes pada gagal ginjal bervariasi dari mengobati gejala dengan transfusi sel darah merah hingga pengobatan dengan transplantasi ginjal. Transfusi darah hanya bermanfaat sementara dan membawa risiko infeksi (hepatitis dan HIV) dan hemokromatosis lainnya. Peran transfusi sebagai pengobatan pertama untuk diabetes pada pasien dengan gagal ginjal telah berubah karena dialisis dan studi serologis menjadi lebih umum. Transplantasi ginjal pada umumnya membutuhkan waktu tunggu yang lama dan tidak semua penderita diabetes memenuhi syarat.

Alasan Hemoglobin Rendah Dan Penanganannya

Diberikan secara intravena pada pasien hemodialisis, eritropoietin telah terbukti menyebabkan peningkatan. Hal ini memungkinkan pasien nefrektomi bilateral yang membutuhkan transfusi terus menerus untuk mempertahankan tingkat Hb normal setelah akhir transfusi. Penelitian telah menunjukkan bahwa, dengan jumlah tetap eritropoietin IV 3 kali seminggu setelah dialisis, pasien hemodialisis tidak mengalami kenaikan HT ke tingkat tertentu dalam beberapa minggu. Percobaan menunjukkan bahwa AB menghambat sintesis dan tidak menghambat pemanfaatan eritropoietin. Efek samping utama adalah tekanan darah tinggi dan kebutuhan heparin dosis tinggi untuk mencegah pembekuan darah lebih lanjut selama dialisis. Pada beberapa pasien, trombosis pembuluh darah diamati.

Peningkatan tekanan darah bukan karena peningkatan viskositas darah, tetapi peningkatan tonus pembuluh darah perifer. Komplikasi trombotik juga berhubungan dengan viskositas darah tinggi, namun setidaknya satu kelompok studi mencatat peningkatan jumlah trombosit. Studi in vitro telah menunjukkan efek positif dari eritropoietin rekombinan manusia pada diferensiasi megakariosit murine. Trombositosis kemudian dapat mempengaruhi hiperkoagulabilitas. Tekanan darah pradialisis, kreatinin ureum dan hiperkalemia dapat menyebabkan peningkatan nafsu makan karena penurunan filtrasi dan perbaikan umum karena Ht tinggi. Jumlah eritropoiesis yang dipengaruhi oleh eritropoietin dapat menyebabkan defisiensi besi, terutama pada pasien dengan tekanan darah tinggi. Semua pengamatan ini menunjukkan bahwa eritropoietin manusia harus digunakan dengan hati-hati. Mungkin juga jika nilai hematokrit tidak normal, tetapi nilai 30-35% dapat mengurangi sebagian besar efek samping. Produksi eritropoietin manusia rekombinan adalah andalan manajemen pasien uremik.

Jika Hb <10 g/dL, banyak tes Ht <30% dan penyebab diabetes lainnya disingkirkan. Syarat izin adalah:

Terapi eritropoietin membutuhkan kondisi yang kaya zat besi. Ada beberapa metode untuk mengukur status zat besi pada gagal ginjal kronis:

Apakah Anemia Bisa Menyebabkan Gagal Ginjal?

B. Jika pengobatan mencapai HB > 12 g/dL (dan status zat besi memadai), dosis EPO dikurangi 25%.

Terkadang manajemen EPO memberikan respon yang kurang memadai. Jika pasien tidak mencapai peningkatan HB/HT yang diinginkan setelah 4-8 minggu pemberian EPO, respons EPO tidak memadai.

Semua pengobatan kecuali transplantasi ginjal dan dialisis peritoneal dapat mempengaruhi patogenesis anemia pada gagal ginjal, karena prosedur ini dapat menghilangkan racun yang menyebabkan hemolisis dan menghambat eritropoiesis. Selain itu, pengobatan terbukti berkembang lebih cepat daripada menggunakan terapi eritropoietin. Ketidakefektifan terapi transplantasi ginjal adalah akibat dari minimnya pengetahuan tentang racun dan cara terbaik untuk menghilangkannya. Pendekatan sederhana untuk meningkatkan pengobatan detoksifikasi pada uremia dengan meningkatkan berat molekul maksimum yang dihilangkan melalui difusi dan/atau transportasi sirkulasi belum berhasil. Misalnya, tidak ada data yang membuktikan bahwa hemofiltrasi, yang melibatkan lebih banyak penghilangan molekuler dengan sejumlah kecil selulosa, daripada hemodialisis, dua metode pengobatan utama untuk pengobatan diabetes pada gagal ginjal. Selain itu, continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD), metode pengobatan dengan penghilangan berat molekul besar, lebih baik daripada proses hemodialisis dengan lembaran selulosa kecil. Belum jelas apakah manfaat CAPD ini semata-mata karena eliminasi inhibitor eritropoiesis yang lebih baik. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa CAPD meningkatkan produksi eritropoietin, mungkin di luar ginjal, dan karenanya meningkatkan eritropoiesis. Meskipun mekanismenya tidak diketahui.

Hb Rendah Pada Penderita Gagal Ginjal

Karena inhibitor eritropoiesis diketahui, dalam kasus keracunan aluminium, pemilihan dan pengobatan yang efektif harus selalu dipertimbangkan dalam kasus keracunan aluminium, meningkatkan anemia dengan gagal ginjal karena aluminium ketika anemia mikrositik normal atau peningkatan feritin serum terjadi pada pasien yang menjalani hemodialisis reguler. . Diagnosis dipastikan dengan peningkatan gula darah, riwayat paparan oral terhadap aluminium dan dialisat, gejala keracunan aluminium seperti ensefalopati, penyakit tulang aluminium, dan pengujian yang berhasil. Pengobatan andalan adalah pemberian IV chelator deferoxamine (DFO) selama satu sampai dua jam selama hemodialisis atau hemofiltrasi atau CAPD. Ambil 0,5 – 2,0 gram 3 kali seminggu. DFO mengikat timbal sebagai larutan, yang kemudian dihilangkan dengan proses dialisis atau filtrasi. Gejala utama adalah hipotensi, toksisitas mata, masalah neurologis seperti kejang dan kerentanan terhadap infeksi jamur. Efek samping ini menanggapi penghentian sementara pengobatan, pengurangan dosis atau penghentian pengobatan berikutnya. Efek DFO pada gula darah dapat menyebabkan perubahan signifikan pada nilai hemoglobin, feritin serum dan kandungan timbal, MCV, MCH pada pasien dengan osteomalacia terkait timbal. Pada awal pengobatan, pasien mengalami anemia mikrositik, peningkatan kadar asam aluminium dan nilai feritin. Setelah beberapa bulan pengobatan dengan nilai DFO, MCV dan MCH di atas normal, hemoglobin meningkat secara signifikan dan feritin serum dan timbal menurun.

Diet Batu Ginjal

Sekunder akibat hiperparatiroidisme pada anemia dengan gagal ginjal, paratiroidektomi bukan merupakan indikasi untuk mengobati anemia. Pengobatan kelenjar paratiroid dengan 1,25-dihidroksi vitamin D3 sering dikaitkan dengan peningkatan kadar serum. 10, 14

Androgen telah digunakan untuk mengobati gagal ginjal sejak tahun 1970-an. Efek positifnya adalah produksi eritropoietin, yang menghasilkan proliferasi sel punca yang sensitif terhadap eritropoietin. Testosteron ester (testosteron propionat, enanthane, cypionate), 17-metil androstan derivatif (fluksimesteron, oxymetholone, methyltestosterone), dan nortestosteron (nandrolone decanoate, nandrolone) telah mencapai kegagalan phenpropionate. Obat ini memiliki respon yang lambat dan manfaatnya terlihat dalam 4 minggu pengobatan. Dosis 100-200 mg seminggu sekali sudah cukup untuk memberikan nandrolone decanoate. Ester testosteron murah tetapi harus dilarang karena efektivitasnya dalam infertilitas. Komponen 19-nortestosteron memiliki rasio anabolik:androgenik tertinggi dan hirsutisme terendah dan paling aman untuk pasien wanita. Fluoxymesterone dapat menyebabkan priapisme pada pria. Penyakit hepatoseluler kolestatik dapat mengganggu penggunaan obat ini dan lebih sering terjadi pada 17 steroid termetilasi. Jika terjadi perubahan tekanan darah dan peningkatan kadar bilirubin, pengobatan harus dihentikan. Namun, bahan steroid 17-metilasi ini memiliki rasio anabolik/androgenik yang baik dan dapat digunakan secara oral. Pengobatan dengan androgen dapat menghasilkan gejala prostatisme atau peningkatan cepat Ca prostat. Efek samping lain dari perawatan ini termasuk ruam kulit, perubahan suara pria dan perubahan tubuh. 2, 3, 10, 14

Tentu saja, pengelolaan diabetes pada penyakit ginjal mencakup pencegahan dan pengobatan masalah iatrogenik yang lebih parah. Kehilangan darah harus serendah mungkin untuk perdarahan ekstrakorporeal dan overdosis.

Penggunaan pengikat fosfat dapat mempengaruhi penyerapan zat besi usus. Penilaian simpanan besi tubuh dengan penentuan serum feritin sekali atau dua kali setahun diindikasikan. Penyerapan besi usus tidak terpengaruh oleh uremia; Suplementasi besi oral lebih disukai pada kasus defisiensi besi. Jika terapi oral tidak memperbaiki defisiensi besi, penggantian besi parenteral harus dipertimbangkan. Ini dilakukan dengan dekstran besi atau interferon. Perawatan IV lebih aman dan nyaman daripada injeksi intramuskular. Syok anafilaksis dapat terjadi pada hingga 1% pasien yang menerima terapi besi parenteral. Untuk mengurangi terjadinya masalah berbahaya ini, pasien harus mencoba sejumlah kecil dosis total selama 5 menit pertama. Jumlah yang dibutuhkan untuk mengobati simpanan besi dapat dibagi menjadi 500 mg setiap hari selama 5-10 menit atau dicampur sekali dengan salin normal untuk memberikan dekstran besi 5% dan diinfuskan secara perlahan selama beberapa jam.

Pdf) Evaluasi Penggunaan Obat Anemia Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa Di Rumah Sakit Umum Kabupaten Tangerang Tahun 2018

6. Jika feritin serum > 500 mcg/L atau saturasi transferin > 40%, suplementasi zat besi dihentikan selama 3 bulan.

7. Jika diagnosis dibuat setelah 3 bulan feritin serum <500 mcg/L dan perubahan saturasi <40%, suplementasi zat besi dapat dilanjutkan dengan 1/3-1/2 dosis sebelumnya.

Asam folat mengalir dari darah ke dialisat. Oleh karena itu, defisiensi asam folat dan anemia makrositik dapat terjadi pada pasien defisiensi protein karena pola makan pasien dialisis tidak teratur dan biasanya mengandung asam folat yang cukup, asam folat tidak mencukupi. Dan suplementasi asam folat oral tidak diperlukan. Akhirnya, dokter harus lebih berhati-hati saat merawat darah ekstrakorporeal yang mungkin terpengaruh oleh kotoran dalam darah dan kompartemen dialisat, seperti zat besi dan obat-obatan, yang dapat menyebabkan kerusakan sel darah merah dan hemolisis.

Hb Rendah Pada Penderita Gagal Ginjal

Tujuan untuk mencapai HB melalui transfusi adalah: 7-9 g/dL (asym

Managemen Anemia Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik

Penyebab hb rendah pada pasien gagal ginjal, hb rendah pada pasien gagal ginjal, cara menaikkan hb untuk penderita gagal ginjal, makanan penambah hb bagi penderita gagal ginjal, penambah hb untuk penderita gagal ginjal, meningkatkan hb pada penderita gagal ginjal, penyebab hb turun pada penderita gagal ginjal, makanan rendah protein untuk penderita gagal ginjal, makanan untuk menaikkan hb penderita gagal ginjal, cara menaikan hb pada penderita gagal ginjal, cara meningkatkan hb pada penderita gagal ginjal, penyebab hb rendah pada penderita gagal ginjal

You may also like